La forma más innovadora de aplicar terapias intensivas para los diabéticos es a través de los llamados Sistemas de Asa Cerrada (SAC), que suministran automáticamente la cantidad de insulina que el paciente necesita en función de los niveles de glucosa medidos por el sensor de glucosa. Este tipo de tratamiento tecnológico está recomendado con el mayor grado de evidencia, nivel A, para el tratamiento de la diabetes tipo 1 en todos los pacientes y, sin embargo, el acceso a este tratamiento está muy limitado, siendo muy pocas las personas con diabetes que se benefician de ellos.

El tratamiento más habitual de la diabetes en pacientes insulinodependientes se realiza mediante la denominada terapia intensiva de insulina, con la que se pretende imitar el patrón normal de secreción de insulina en el cuerpo. Para hacerlo, es necesario apoyarse en dispositivos médicos que miden los niveles de glucemia y otros que permiten la administración de la insulina necesaria en función de los valores de glucemia medidos por los primeros.

En la actualidad, casi la totalidad de las terapias intensivas se realizan combinando un sensor de glucosa intersticial y una pluma de insulina, pero este no es el tratamiento con mayor grado de evidencia científica. De hecho las guías clínicas de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), le otorgan un grado de evidencia B cuando se usa en adultos, y grado de evidencia C cuando se hace en pediatría.

Así las cosas, los SAC han demostrado ser capaces de mejorar el control glucémico, aumentando significativamente el tiempo en el que los niveles de glucosa de los pacientes se mantienen en valores dentro del rango objetivo. Además es muy significativo que estos resultados en salud se consiguen aumentando la calidad de vida de la persona, lo que permitirá una mayor adherencia al tratamiento y mejorar la prevención de complicaciones graves de la diabetes en el futuro, como problemas visuales, cardiovasculares o renales, entre otros.

Más allá de los resultados de eficacia clínica, los SAC han demostrado que también mejoran el bienestar emocional y ayudan a lidiar con la sobrecarga que supone el manejo diario de la diabetes para los pacientes, reduciendo el número de decisiones que los usuarios tienen que realizar en su día a día.

De esta forma, los SAC mejoran aspectos tan esenciales como la calidad del sueño y la reducción del miedo a episodios graves, como es el caso de las hipoglucemias. En este contexto, los representantes de los pacientes con diabetes consideran necesario que se incluya una indicación específica para la prescripción de los SAC en la Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, con el objetivo de acabar con las disparidades en el acceso a estos dispositivos. De hecho, el 44,5 % señala que no existe un criterio de prescripción clínica en todos los hospitales de su Comunidad Autónoma, existiendo desigualdades incluso dentro de las propias provincias.

Con el objetivo de analizar esta situación y de visibilizar la importancia de mejorar el acceso a los SAC ante Administración Pública, profesionales sanitarios y pacientes; la Federación Española de Diabetes (FEDE) ha lanzado la iniciativa “Inequidades y diabetes”, que se ha inaugurado con el encuentro on-line “Sistemas de Asa Cerrada: Necesidad de apertura a la evolución tecnológica”.

A través de este encuentro, el Dr. Fidel Jesús Enciso Izquierdo, jefe de Servicio de Endocrinología del Hospital San Pedro Alcántara de Cáceres, ha explicado que “estamos en un momento de grandes cambios e innovaciones que mejoran la calidad de vida en diabetes. Es importante que todas las personas que los necesiten puedan acceder a los SAC”.

Por otro lado, Antonio Lavado, miembro de la Junta Directiva de FEDE y presidente de la Federación de Asociaciones de Personas con Diabetes de Extremadura (FADEX), ha señalado que “las cifras de implantación de los SAC se pueden mejorar mucho y son variables en función del territorio. Es importante que, desde la colaboración entre Administración Pública, profesionales sanitarios y asociaciones, se lideren proyectos que puedan llevar esta tecnología a la vida de los pacientes”.

En el contexto de la campaña “Inequidades y diabetes”, se analizará la situación del acceso a los SAC en diferentes CCAA en España, además de impulsar iniciativas para mejorar el acceso de los pacientes insulinizados a estos dispositivos.

Este proyecto cuenta con el aval de la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN).