De todos es ya sabido que la diabetes aumentan el riesgo de complicaciones por coronavirus, pero en el caso de las embarazadas con diabetes pregestacional o con diabetes gestacional, estas deben protegerse de manera especial para evitar la infección que causa COVID-19, de manera que deben utilizar las medidas de protección personal (EPIs) y deben permanecer en casa y acudir a los centros sanitarios suficientemente protegidas y el menor número de veces que permita el control metabólico y obstétrico adecuado.

Según las doctoras Mercedes Codina, María Goya y Rosa Corcoy del Grupo de Diabetes y Embarazo (GEDE) de la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), se trata de un problema que se ha generado en el manejo de la diabetes con motivo de la crisis del coronavirus y la consiguiente saturación de la atención sanitaria.

Según han explicado estas doctoras, "esta pandemia ha sobrecargado hospitales y centros de Atención Primaria, que se han centrado en atender pacientes urgentes. De esta forma, algunos médicos que atendían las gestantes con diabetes se dedican a tratar pacientes ingresados por COVID-19", al tiempo que la saturación de pruebas de laboratorio para afrontar el coronavirus "podría estar impidiendo hacer sobrecargas de glucosa para el diagnóstico de la diabetes gestacional".

El GEDE, tras revisar la evidencia disponible en estos momentos, ha elaborado una serie de recomendaciones para el manejo de la gestación con diabetes. Estas son:

• Las mujeres con diabetes pregestacional, si pueden, deberían posponer la intención de tener un embarazo, al menos hasta que finalice la fase aguda de la pandemia.

• Las gestantes han de extremar las medidas de protección personal que se recomiendan a la población general, tales como uso de mascarilla, guantes, limpieza de manos con gel / jabón frecuente, mantener una distancia de seguridad de 2 metros y procurar, dentro de lo posible, viajar en vehículo particular. Estas medidas han de mantenerse cuando vayan a los centros sanitarios que, a su vez, deberán adaptar salas de espera.

• Reducir al mínimo las visitas presenciales al hospital y hacer coincidir el mismo día visita médica, análisis, ecografía y visita obstétrica.

• Visitas telemáticas cada 2-3 semanas por teléfono, mail u otros recursos para ajuste metabólico.

• Asegurar que las pacientes realicen las descargas de medidores, calculadoras de insulina, bombas de insulina o monitorización continua de glucosa, así como de que dispongan de medicación, tiras reactivas para medir la glucemia, sensores y material de bomba.

• El diagnóstico de la diabetes gestacional se mantiene en dos pasos: test de despistaje y curva diagnóstica, si el test de despistaje fuera positivo. Si no fuera posible realizar curvas de glucemia, se ofrece como alternativa el empleo de HbA1c y glucemia plasmática.

• La educación sanitaria incluirá alimentación adecuada para la gestación, monitorización de la glucemia capilar y ejercicio adaptado, inicio de insulina si no se cumplen los objetivos de control. Se harán en visitas presenciales al inicio, y luego telemáticas.

• Existen protocolos específicos en cada hospital para el manejo de la gestante con infección por coronavirus.

• Se aconseja la lactancia materna, incluso en las mujeres que han sufrido infección por coronavirus, eso si, siempre con mascarilla.

• La curva de glucemia postparto de las pacientes con diabetes gestacional se debería posponer hasta que se normalice la situación

Los componentes del GEDE han señalado que las evidencias disponibles hasta el momento indican que el riesgo real de infectarse con el virus SARS-Cov-2 en mujeres jóvenes con diabetes tipo 1 o 2 controlada y sin complicaciones crónicas es similar al de las mujeres de su edad sin diabetes. Sin embargo, señalan las expertas, "durante la gestación existe un cierto grado de inmunosupresión y también se producen otros cambios del organismo que predisponen a sufrir infecciones respiratorias víricas".