Las personas con diabetes tienen peor evolución de la Covid-19 por motivos que no son todavía conocidos, pero uno de los factores puede ser el grado de control glucémico durante la hospitalización, según ha explicado el Dr. Antonio Pérez Pérez, presidente electo de la Sociedad Española de Diabetes (SED), en el trancurso de un reciente webinar organizado por esta Sociedad Científica.

El paciente con diabetes hospitalizado por COVID-19, además del estrés causado por la infección y de presentar otros factores habituales que pueden inducir su ingreso hospitalario y favorecer un peor pronóstico, acumula otros indicadores de riesgo; y por diferentes motivos están más expuestas a sufrir oscilaciones frecuentes y bruscas de su glucemia. Por ello, en estos casos es necesario extremar las precauciones y los controles.

En concreto, como destaca Pérez ha afirmado que “la persona con diabetes que se encuentra hospitalizada por la Covid-19 experimenta importantes excursiones glucémicas, fruto de factores tales como la utilización de glucocorticoides”, y ha añadido que “debido a la magnitud de la pandemia, muchos de los profesionales sanitarios que están en primera línea de atención de estos pacientes se encuentran ante la dificultad añadida de aplicar protocolos de manejo de la hiperglucemia con los que están poco familiarizados y tienen una menor experiencia en el control de este trastorno que los especialistas en diabetes”.

En el webinar participaron médicos y profesionales de enfermería especializados en diabetes que, además de su conocimiento del tratamiento de la diabetes, poseen la experiencia de participar en la atención directa de los pacientes hospitalizados por coronavirus.

En este encuentro virtual se ha puesto de relieve que “a día de hoy no hay datos disponibles sobre el manejo más apropiado de los pacientes con diabetes durante la hospitalización, los principios generales que se están siguiendo son los mismos que para cualquier otro paciente con diabetes sin COVID-19”, según ha indicado la Dra. Virginia Bellido Castañeda, del Servicio de Endocrinología y Nutrición de Hospital Universitario Cruces, quien ha recordado que “la diabetes es una de las comorbilidades más frecuentes en los pacientes hospitalizados con Covid-19, y supone un factor de riesgo de mal pronóstico: las personas con diabetes tienen más riesgo de complicaciones, ingreso en UCI y mortalidad”.

En lo que respecta a la atención que se efectúa en las Unidades de Críticos de los episodios de hiperglucemia, el Dr. Javier Ena Muñoz, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Marina Baixa (Alicante), ha explicado que “el uso de insulina se establece para pacientes con diabetes conocida o con hiperglucemia con valores superiores a 180 mg/dl”.

En las Unidades de Críticos, los pacientes en situación de shock, con mala perfusión periférica o que presentan importante edema son candidatos a control de la glucemia con insulina intravenosa en perfusión; m ientras que el resto de los pacientes reciben tratamiento con insulina subcutánea en régimen basal-corrección o basal -bolo-corrección, con controles cada 6 horas si están con nutrición parenteral o controles pre-prandiales si han comenzado con ingesta oral.