Un nuevo estudio de la epidemióloga Teresa Janevic, de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia (Estados Unidos), ha advertido del riesgo cuatro veces mayor de padecer diabetes tipo 2 tras la diabetes gestacional entre los individuos de raza negra; y un riesgo tres veces mayor entre los hispanos y los individuos del sur y sureste asiáticos, en relación con los individuos de raza blanca.

Según la investigación, estas desigualdades son "sustanciales" y han sido una faceta pasada por alto de la equidad en la salud materna. Hasta la fecha, apenas había estudios sobre las disparidades raciales y étnicas en la diabetes de tipo 2 tras la diabetes gestacional, por lo que los resultados de este trabajo publicados en la revista Obstetrics & Gynecology, han tomado cierta importrancia.

Según ha explicado la epidemióloga Teresa Janevic, de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia (Estados Unidos), "pocos estudios han examinado los determinantes prenatales, sociales o estructurales de la diabetes tipo 2 tras la diabetes gestacional", al tiempo que añadía que "nuestro estudio tiene varios puntos fuertes. Es el mayor estudio de cohortes realizado hasta la fecha sobre las disparidades raciales y étnicas tras la DMG, lo que nos permite explorar las posibles vías de estas disparidades".

La diabetes gestacional se diagnostica en aproximadamente el 8 % de las embarazadas de Estados Unidos y afecta especialmente a las comunidades negras desatendidas.

Los investigadores utilizaron tanto los registros de nacimientos como los hospitalarios para definir la cohorte de diabetes gestacional y establecer covariables, un enfoque de gran validez. Utilizando los datos hospitalarios y de nacimientos de la ciudad de Nueva York de 2009-2011 y los datos del Registro A1c de la ciudad de Nueva York de 2009-2017, los investigadores clasificaron la diabetes tipo 2 como dos resultados de la prueba de hemoglobina A1c iguales o superiores al 6,5 %.

También estimaron las asociaciones entre raza y etnia y la incidencia de diabetes tipo 2 a 8 años, con técnicas de modelado de datos. Los datos incluían a 22.338 pacientes con diabetes gestacional en los que la incidencia de diabetes tipo 2 a los 8 años fue del 12 % en general y del 18,5 % en los pacientes negros, del 17 % en los del sur y sudeste asiático, del 15 % en los hispanos y del 5,5 % en los del este y centro de Asia, en comparación con el 5 % en los blancos.

De las personas identificadas con diabetes gestacional, el 78 % se sometió a una prueba de Hb A1c durante el periodo de seguimiento; y entre los individuos negros e hispanos, el porcentaje fue del 82%, entre los asiáticos, del 78 %, y entre los blancos, del 68 %.

Las características sociales, estructurales y clínicas en el momento del parto explican el 46 % del mayor riesgo de diabetes posparto entre los hispanos, el 27 % entre los negros y el 14 % del mayor riesgo entre los asiáticos del sur/sureste, creando así una oportunidad para intervenir sobre las desigualdades cardio-metabólicas de por vida.

Según Janevic, los determinantes sociales de la salud medidos rutinariamente en el momento del parto, como la educación y la situación de seguro, tenían asociaciones más débiles con la diabetes posterior en las embarazadas sudasiáticas, negras e hispanas que en las blancas no hispanas, lo que demuestra la necesidad de aprender cómo influye el racismo estructural en el riesgo cardiometabólico posparto en estos grupos.

Dentro de los 8 años siguientes a sufrir diabetes gestacional en el embarazo, se calcula que 1 de cada 5 pacientes negras, 1 de cada 6 pacientes del sur o sureste asiático, 1 de cada 7 pacientes hispanas y 1 de cada 20 pacientes blancas no hispanas tendrán diabetes tipo 2.