Los pacientes diabéticos cuentan con tasas de incidencia más altas de muerte súbita en todos los grupos de edad, según un estudio danés de reciente publicación que se ha dado a conocer en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología 2024 celebrado recientemente en Londres.
El aumento del riesgo subraya la importancia de mejorar la prevención y el control del riesgo en pacientes. En este sentido, el profesor Jacob Tfelt-Hansen, del Departamento de Medicina Forense de la Universidad de Copenhague, quien presentó los hallazgos, explicó que «sabemos que los pacientes con diabetes tienen varios factores de riesgo para eventos cardiovasculares adversos y enfermedades cardiovasculares… y como tales, múltiples órganos están involucrados en su enfermedad. Nosotros, como cardiólogos, necesitamos ser conscientes de la diabetes».
En el planteamiento previo del estudio Tfelt-Hansen y sus colegas encontraron un riesgo siete veces mayor de muerte cardíaca en personas menores de 50 años en Dinamarca que tienen diabetes en comparación con aquellas que no tienen diabetes, de manera que su último estudio muestra los resultados de una investigación sobre la muerte súbita entre individuos con diabetes en la población general.
También examinaron el alcance de la reducción de la esperanza de vida atribuida a la muerte súbita en personas con diabetes tipo 1 y 2, donde los investigadores se basaron en datos de 2010 de toda la población danesa (aproximadamente 5,5 millones de personas), e identificaron 6851 casos de muerte súbita, que se emparejaron con personas con diabetes tipo 1 y 2 según los datos recetados.
Finalmente, identificaron la pérdida de años de vida para cada grupo de diagnóstico, y de los que experimentaron muerte súbita, 155 tenían diabetes tipo 1, 1055 tenían diabetes tipo 2 y 5641 no tenían diabetes en absoluto. La edad media de las personas con diabetes tipo 1 era de 50 años, el 57 % eran hombres y la arritmia estaba presente en el 5,5 % de los casos. Para la diabetes tipo 2, la edad media era de 65 años, el 52 % eran hombres y la arritmia estaba presente en el 11 % de los casos.
Las tasas de incidencia de muerte súbita fueron consistentemente elevadas en todos los grupos de edad (0-90 años) para individuos con diabetes frente a la población general. En este snetido, Tfelt-Hansen explicó que «la enfermedad cardíaca era más común en los pacientes con diabetes, pero también lo eran otras enfermedades, en comparación con la población general. Así que la enfermedad renal crónica, por ejemplo, se encuentra en el 0,6 %, el 12,0 % y el 5,9 % en las poblaciones generales de diabetes tipo 1 y tipo 2, respectivamente».
La incidencia por cada 100.000 personas mostró que la diabetes tipo 1 tenía un mayor riesgo de muerte súbita en relación con la población general en todas las edades hasta 90 años, mientras que los ratios de tasa de incidencia específicas de muerte súbita por grupo de edad mostraron un riesgo casi 10 veces mayor a ≤ 30 años, un riesgo relativo 20 veces mayor en edades de 30-40 años, que luego disminuye con la edad hasta los 90 años.
Los que padecían diabetes tipo 2 tenían un riesgo relativo casi seis veces mayor en el grupo de edad hasta 30 años, un riesgo relativo 5,6 veces mayor en las edades de 30-40 años (IC del 95 %, 2,7-14,0), y una disminución en ese riesgo relativo hasta los 90 años.
Además, el estudio encontró que el total de años de vida perdidos a la edad de 30 años fue de casi 14 años para un individuo con diabetes tipo 1, y de estos, 3,8 se debieron a muerte súbita.
«La forma en que podríamos tratar de prevenir muerte súbita, por supuesto, podría ser un mejor tratamiento para los pacientes que tienen diabetes, pero necesitamos prevenir la diabetes tipo 2 en primer lugar. Y, como cardiólogos en particular, es esencial que demos un paso adelante y hagamos esto», enfatizó la autora, aludiendo a factores de estilo de vida.
Por su parte, Elijah R. Behr, profesor de medicina cardiovascular en los Hospitales Universitarios de St George, en Londres, comentó que el riesgo relativo de 20 veces en personas de 30 a 40 años con diabetes tipo 1 es increíblemente alto, y preguntó si los cardiólogos deberían tener en cuenta la diabetes tipo 1 como un factor de riesgo para la terapia agresiva, como la terapia con desfibrilador cardioversor implantable. Tfelt-Hansen respondió que no cree que este caso cumpla con el umbral de un beneficio neto del uso de un desfibrilador cardioverter implantable. Sin embargo, estuvo de acuerdo con la siguiente sugerencia de Behr de que los pacientes con diabetes tipo 1 de 30-40 años podrían ser adecuados para un dispositivo de monitorización portátil.
