La diabetes no es una enfermedad aislada que afecta solo a la glucosa, sino que tiene un impacto sistémico que puede dañar el corazón, el riñón, el hígado, la retina o incluso el sistema nervioso, y muchas personas no son plenamente conscientes de hasta qué punto aumenta el riesgo cardiovascular y la enfermedad renal crónica. Ante este impacto, resulta fundamental establecer una atención multidisciplinar y un abordaje holístico.
Los médicos especialistas en Atención Primaria son los encargados de hacer el seguimiento de la enfermedad en todo momento, con derivaciones a otros especialistas en función de las complicaciones que vayan surgiendo. La elevada concentración de glucosa en sangre, conocida como hiperglucemia, se relaciona con el deterioro progresivo de los vasos sanguíneos de distintos órganos. En el corazón y cerebro, acelera la enfermedad cardiovascular. A nivel renal, estrecha y ocluye los pequeños vasos, limitando la capacidad de filtración.
Cuando llega menos sangre a los tejidos renales, disminuye la capacidad de eliminar desechos y líquidos, lo que favorece la aparición de enfermedad renal crónica. Así, las principales dificultades que se suelen encontrar las personas con diabetes tipo 2 son la inercia terapéutica, la complejidad del manejo a largo plazo y, en muchos casos, esa falta de percepción del riesgo, principalmente porque la enfermedad puede ser silenciosa durante años.
Según apunta la doctora Virginia Bellido, endocrinóloga del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, influyen factores como la adherencia al tratamiento, las barreras en el estilo de vida y la coexistencia de otras comorbilidades como las anteriormente citadas. En este sentido, la especialista ha afirmado que “la diabetes tipo 2 puede estar presente durante años antes del diagnóstico, y cuanto antes se identifique, mayores son las posibilidades de prevenir o retrasar complicaciones. La detección precoz permite actuar en fases en las que se puede cambiar el curso de la enfermedad y mejorar claramente el pronóstico a largo plazo”. Desde
Endocrinología trabajan en cuatro niveles: diagnóstico precoz, estratificación del riesgo, selección individualizada del tratamiento y educación terapéutica del paciente. De esta manera, sgún apnta Bellido, “cada vez damos más importancia al abordaje multidisciplinar y al seguimiento estrecho, con el objetivo de intervenir antes y de forma más eficaz para prevenir complicaciones”.
Es en la selección individualizada del tratamiento donde se han producido los mayores avances en los últimos años; y a los cambios en el estilo de vida (alimentación saludable, actividad física y control del peso) se han sumado opciones terapéuticas que ayudan a controlar muchos de los problemas derivados de la diabetes.
Según explica la doctora Bellido, la evidencia científica disponible indica que, además del control de la glucosa, avanzar en el manejo de otros factores clínicos puede contribuir a mejorar la salud de las personas con diabetes tipo 2. Este enfoque pone de manifiesto que aspectos como la salud cardiovascular y renal, junto con indicadores metabólicos más amplios, pueden influir en la evolución de la enfermedad y en el bienestar general de los pacientes, “lo que encaja con el enfoque actual de la diabetes como una enfermedad cardiorrenometabólica”, según la experta, que ha subrayado que en muchos pacientes se asocia a una mejora de la calidad de vida, tanto por el mejor control de la enfermedad como por la reducción de peso.
La doctora Bellido detallado además que, al adoptar una visión más integral -que tenga en cuenta el riesgo cardiovascular, la función renal y otros parámetros metabólicos- se abre la puerta a estrategias “orientadas a reducir complicaciones y mejorar el pronóstico a largo plazo”. No obstante, insiste en que ningún tratamiento es suficiente por sí solo, y hace falta que esté acompañado de un estilo de vida saludable y de una concienciación sobre los riesgos de la diabetes, algo en lo que los médicos juegan un papel fundamental.
